直肠恶变患者随着恶变肿生长，体积和面积不断扩大，恶变肿部位直肠肠腔变得越来越狭窄，以致造成排便困难，甚至严重时发生肠梗阻，故直肠恶变是直肠疾病中最常见的原因。此外，直肠炎性狭窄也可以造成便秘。

肛门机械性狭窄疾病，如恶化瘫痕性狭窄等均可妨碍大便的排出。肛门周围脓肿、肛裂、肛痰、脱肛、痔疮等肛门附近疼痛性疾病，引起肛门括约肌痉挛，患者因担心疼痛或出血害怕解大便，有意识地控制和延长排便时间，导致便秘。