发生内痔的原因，除极少数由于肛门部血管畸形外，绝大多数患者是由于便秘、大便干燥，粪便在直肠末端停留时间过长，或排便习惯不良，蹲、坐便池时间过长，影响了肛门部的静脉血液回流，久而久之，导致了痔静脉曲张。直肠恶变是发生在直肠黏膜上的一种恶性病变，其早期症状也是粪便上带血或粪便内混血、带黏液、不痛。

内痔和直肠恶变是两个不同的病，它们的发病原因截然不同：内痔发生在肛门或直肠下端的黏膜下的痔静脉，直肠恶变发生在直肠的黏膜上。即使有些肛管恶变与内痔是相同的部位，但肛管恶变来自肛管上皮，也不是发生于痔。有的直肠恶变患者，可能曾被医生诊断为内痔，而后来的医生又诊断为恶变，这也不是内痔转变成恶变，而是前一位医生的误诊。实际上，医生很容易区别内痔与直肠恶变，只要用手指经肛门检查一下直肠就能诊断出来，发生这类误诊，常常是首诊医生只听患者主诉，未做手指直肠检查造成的。由此可见，内痔不会变成恶变。