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据宜宾肛泰肛肠医院的专家介绍,手术前放、化疗可使恶化缩小,使恶化的病期降低,增加手术切除的成功率和保肛率。在进行的一项大型随机临床研究显示,对中晚期直肠恶变患者,先放、化疗再手术要比先手术再放、化疗的治疗模式,毒副作用少、局部复发率低,而且还可增加保留肛门的机会。目前,这已成为欧家的直肠恶变治疗标准模式。
直肠因其解剖部位特殊,患者往往讳医忌疾,或误认为是痔疮而不去医院就诊。当出现黏液血便、肛门坠胀感时再到医院就诊,病情往往已发展到中晚期,也就是说恶化侵犯到直肠周围的纤维脂肪组织或膀胱、阴道等器官。此时,进行根治性手术可能会出现恶化局部复发。
如果术前进行5周左右放疗,同时联合化疗,如应用化疗要物有5-Fu静脉维持或希罗达口服,放、化疗结束后间隔6~8周再进行手术,可彻底切除恶化,提高病人生活质量。手术切除虽是直肠恶变的首选治疗方法,但其发生率在10%~50%。如果手术前先放、化疗,可减少50%的局部复发率,因此直肠恶变患者不要只认定手术切除,或许能刀下留肠。
在国内由于传统经验的限制该模式尚未被普及,相信随着医学知识更新,术前放、化疗必将在直肠恶变治疗中发挥更大的作用,从而使病患得到最佳治疗。